保険情報サイト社会保障の制度の再編

介護保険制定前は、高齢化の進展に伴う介護ニーズの増加に対して、老人福祉法と医療保険法および老人保健法によって、対応がされていました。医療保険法と老人保険法は医療保険制度に分類されるため、老人福祉法とはいくつか違いがありました。

1つ目は、法律関係の違いです。

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老人福祉法では、高齢者ニーズや所得を基に市町村が必要な介護サービスを判断していましたが、医療保険制度では、サービスの提供者と利用者が個人的に契約を結ぶことで、利用が可能となっていました。

2つ目は、利用者の自己負担の違いです。老人福祉法では、経済的負担能力によって、徴収される費用が異なっていましたのに対し、病院の場合は低額ですので、施設ごとに費用が決まっていました。

3つ目は、財源の違いです。老人福祉法が国や自治体が費用を負担していまいしたが、医療保険制度では国と自治体に加えて医療保険の保険者が拠出金を出すことになっていたのです。

老人保険法と、残り二つの医療保険制度が異なる対応を行っていたために、介護サービスが利用しづらかったり、利用者の負担額が利用する法制度が異なるために違うといった弊害が生まれていました。そこで、公平かつ効率的な介護サービスを提供するために、これらの法体系を整備し直しました。
具体的には、老人福祉法で行われてきた介護サ―ビスと医療保険制度で行われていた医療サービスを統合して、新たな制度と法律を制定したのです。この再編によって生まれたのが、介護保険法と介護保険制度になります。

この介護保険法が作られたことにより、老人福祉法、老人保険法に基づいて行われていた介護サービスは、介護保険法に移行されることになりました。

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しかし、制度を移行するといっても、介護保険上のサービスを利用することが困難な場合もあります。例えば、認知証にもかかわらず家族の中に代理をするものがいないような場合がこれにあたります。このような場合には、市町村が老人福祉法上の措置として、在宅サービスの提供、特別養護老人ホームへの入所といった対応をすることが義務付けられています。

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介護保険法は、2000年に制度が運用されていますが、5年を目途に制度の見直しをすることが法律上規定されています。2005年には、介護をそれほど必要としない軽度者の増大を踏まえ、予防重視型システムへの転換、施設給付の見直し、認知証や独り暮らしの老人の増加に対応するための、地域支援体制の整備などを改革し、運用されています。